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本週與大家共享「抗腸病毒 關鍵三招

」這篇文章。腸病毒進入流行期的高峰就在此季節~夏天，最佳的預防方式就是戴口罩、正確勤洗手、家長減少帶孩子到公共場所，如此可以降低幼兒感染機會。居家環境清潔可使用漂白水與水的比例為一：一○○之稀釋漂白水擦拭家中的地板、扶手、桌面、玩具、遙控器、門把等。若家中環境允許，家長們也可定期將孩子的玩具、玩偶、被單在陽光下曝曬，因為紫外線也能降低腸病毒的活性喔！

    就如同文中所提~如果孩子真的被感染了，最好是讓孩子居家休養，不要再到學校去，一方面可避免病毒傳染給別的同學，另一方面可隨時密切觀察是否出現神經系統的腸病毒重症症狀，以免病情加重，最重要的是需要藉由好好休息，維持身體水分平衡，儘早戰勝病毒。Fighting！

         　　　　　                     Abby.104.6.24

抗腸病毒 關鍵三招

2015.6親子天下/作者: 葉國偉、黃冠穎

文/林口長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科葉國偉醫師

腸病毒雖然有個「腸」字，但與引起腸胃炎或拉肚子的病毒與臨床症狀大不相同。它其實是一群六十幾種病毒的總稱，而不是單指一種病毒，主要傳染途徑是經由糞口或飛沫，傳染力非常強，夏季更是流行高峰。

絕大部分感染到腸病毒的兒童症狀並不明顯，最常見的是咽峽炎或手足口病，最大的特徵是在口腔上顎深處有潰瘍或水泡，孩子會覺得非常痛，甚至連吞口水都痛，所以小朋友除了發燒外就表現出流口水、拒絕吃東西，當然因為喉嚨痛也會哭鬧不安，家長在照顧上也就倍加辛苦了。至於手足口病，則是除了喉嚨破痛之外，手腳會出現一些小水泡，不會痛，整個疾病的過程可能持續約一星期便自行痊癒。

一、預防脫水

目前為止感染腸病毒並沒有特效藥，但因為小朋友不肯吃東西又發燒，所以治療的重點在於維持身體水分平衡，同時觀察任何早期出現在神經系統的腸病毒重症的症狀。家長毋須擔心寶貝幾天吃不會變瘦或營養不良，脫水才是最常見、也是對身體影響最大的症狀，要注意補充水分，只要孩子願意吃，任何稍冰涼、質地軟的食物飲料，好比冰鮮奶、豆花、豆漿、布丁、愛玉和仙草等等，都是不錯的選擇。

腸病毒住院不見得都是嚴重病例，反而脫水才會讓身體負擔不了，只好住院打點滴補充身體水分。

二、觀察送醫徵兆

另外就是注意重症的早期表現如嗜睡，即使沒發燒仍昏昏欲睡叫不起來，手或腳偶爾會抽動，持續性嘔吐等就要至醫院就醫。一般噴喉嚨的止痛藥並不會讓咽峽炎症狀加速改善，只是暫時止痛而已。

三、正確消毒

小朋友預防腸病毒感染要勤洗手，一般消毒用酒精無法殺死腸病毒，稀釋的漂白水反而可用來殺死腸病毒。再一次提醒家長，兒童萬一得到腸病毒並不需恐慌，會引起重症的是特定的腸病毒71型，而非所有的腸病毒，隨時注意症狀變化，補充適當水份才是治療的首重目標，只要精神活動還可以，也願意吃東西，並不一定要住院。

令人聞之色變的腸病毒71型

文/林口長庚兒童醫學中心兒童感染科主治醫師黃冠穎

腸病毒71型在全世界各地均曾有小型流行，但在亞太平洋地區常有大規模的流行。以1998年的台灣腸病毒71型疫情為例，當時造成405位重症以及78位的死亡個案; 而後在2000與2001年的流行均有超過百位的重症以及20位以上的死亡個案，之後2005年、2008年、以及2012年也均有相當程度的腸病毒71型疫情發生。

有症狀的腸病毒71型感染多以咽峽炎和手足口病為臨床表現，但有的病患也可能僅以上呼吸道感染或發熱病症為表現。咽峽炎的病患常可在後咽部、軟顎、懸雍垂或頰內側處發現水泡或潰瘍，此外也可能在口腔內他處發現水泡或潰瘍;而手足口病則除了口腔的臨床表現表現外，還會在四肢，尤其手和腳部發現水泡或紅疹，而膝蓋和股處也常出現水泡或紅疹等皮膚表現。

半歲到三歲是重症高風險群

少數的腸病毒71型感染病患會發生重症的臨床表現，主要會以中樞神經的侵犯為表現，包括類小兒麻痺症候、腦膜炎或腦炎，有些病患可能進展至心肺衰竭。根據腸病毒重症監測通報系統以及血清病學的研究估計，1998年的台灣腸病毒71型疫情曾導致130,617位小於三歲以下兒童的感染，其中約273位，約占前述感染人數百分之0.21，出現神經學的重症表現。

一般而言，腸病毒71型重症多出現在幼童，而有症狀的腸病毒71型感染病患也多以兒童為主。依照之前腸病毒流行前流行病學以及血清學的研究，北台灣的半歲至三歲間的兒童的腸病毒71 型血清中和抗體陽性率低於其他年齡層;而六歲以上的兒童的腸病毒71 型血清中和抗體陽性率漸趨近於成人族群，一般而言，也較少見有死亡或嚴重個案。

感染後應在家休息

糞口傳染常被認為是傳播腸病毒主要模式之一，但亦有研究指出，飛沫傳染有可能也會造成腸病毒的傳播。根據之前的研究，腸病毒可在咽喉被偵測到持續一至二星期，在糞便中則可能持續出現六至八個禮拜。一般而言，可預期腸病毒病患在急性期間的傳播病毒量較大，傳染力可能較高，所以依公共衛生的角度，常建議急性期病患居家照顧，儘量減少前往公共場所; 而在平時或腸病毒疫情期間，應注重個人衛生以及建立洗手習慣。

目前尚無針對腸病毒71 型感染已上市且可供開立的抗病毒藥物，故就有症狀的腸病毒71型感染仍以症狀及支持性療法為主，而針對重症個案則有依病程分期式的治療方針。此外，台灣對腸病毒71 型疫苗的研發正在進行，也已開始進行臨床試驗，深切希望在不久未來可以疫苗作為對抗腸病毒71型感染或重症發生的臨床策略之一。

【取材自親子天下】